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84農業網 時間：2018-06-06 作者：佚名 來源：人民日報
安徽推進健康扶貧，因病致貧返貧占比明顯下降
家庭醫生服務 先簽給貧困戶
本報記者 申少鐵
安徽貧困人口中，因病致貧返貧者從多數成為了少數。
2015年底，安徽建檔立卡貧困人口308.8萬人，其中因病致貧返貧占比達57.2%。安徽圍繞“保、治、防、提”，推出一系列健康扶貧舉措。2016年實施健康脫貧工程以來，安徽已有37.8萬因病致貧返貧者脫貧，因病致貧返貧占比降至43.8%。
住院和手術費用4000多元，個人只支付300多元
2017年10月下旬，安徽省金寨縣花石鄉脫貧戶陳其紹的女兒陳思戀，在金寨縣中醫醫院接受了雙耳耳后擴張器植入手術。
陳思戀快7歲了，患有先天性外耳畸形。住院和手術總花費4676.55元，基本醫保報銷3282.41元，民政救助467.66元，二次補償報銷552.36元，個人只支付374.12元。“花費遠低于預期。”陳其紹說，“接下來還要接受4次手術，預計自付總花費不超過3000元，沒什么壓力。”
“3年多前，我聽說要完全治好得花好多錢。這兩年，聽說出了政策，保證貧困戶在縣里看病一年花不到3000元，我就帶女兒去了中醫醫院。”陳其紹說，該院邀請了第二軍醫大學附屬醫院的教授過來做手術，一年內就能做完全部5次手術。
讓陳其紹一家受益的是安徽2016年出臺的“351”政府兜底政策，即貧困人口在縣域內、市級、省級醫療機構就診，個人年度累計自付費用分別不超過3000元、5000元和1萬元，剩余合規醫藥費用全部由政府兜底。
針對農村困難群眾慢病治療花費高的問題，2017年，安徽又出臺了慢性病門診“180”補充醫療保障，即貧困慢性病患者1個年度內門診醫藥費用經基本醫保等補償后，剩余合規費用由補充醫保再報銷80%。
安徽省健康脫貧辦主任楊緒斌介紹，安徽通過出臺“351”“180”等政策，建立了“三保障一兜底一補充”綜合醫療保障體系，為貧困群眾提供全面兜底保障。2017年安徽貧困人口住院平均補償比例達93%，慢性病門診平均補償比例96.5%。
31個貧困縣醫院基本達到二級標準
青山腳下、稻田旁邊，坐落著一棟嶄新的小樓。這是金寨縣花石鄉大灣村新建的衛生室。
該衛生室占地面積800多平方米，設有診斷室、觀察室、藥房、治療室、公共衛生室、心理健康咨詢室等，水、電、廁齊全。衛生室配備3名執業鄉村醫生，服務方圓10公里的3521人，其中尚未脫貧的246人已全部納入簽約服務對象。
“我老家就在大灣村。”大灣村衛生室的村醫袁玲說，來就醫的以慢性病人為主，她每兩個月就會走訪一次簽約貧困戶，“政府給村醫上了養老保險，我現在一年工資近4萬元，在村里過得很舒適，工作也有勁頭。”
近年來，安徽大力加強基層醫療機構基礎設施建設。楊緒斌介紹，省財政新增安排公立醫院事業發展補助5億元，爭取世界銀行貸款2.85億美元，并與國家開發銀行安徽省分行簽訂400億元開發性金融支持縣域醫療衛生體系建設戰略合作協議，加快推進貧困地區縣、鄉、村三級醫療衛生機構標準化建設。目前，全省31個貧困縣醫院基本達到二級標準，鄉鎮衛生院、村衛生室標準化建設率達90%。
硬件好了，軟件也不能忽視。安徽鼓勵開展醫療人才“組團式”對口幫扶，組織24家省市三級醫院與貧困縣醫院結對幫扶，簽訂幫扶責任書，選派醫療人才駐點幫扶。重點加強貧困縣外轉診率前幾大病種的臨床專科能力建設，加強人才帶教培養。全面推進醫聯體、縣域醫共體和遠程醫療平臺建設，促進優質醫療資源下沉。目前，全省31個貧困縣均建立了縣域醫共體，并與三級醫院建立醫聯體，具備了開通遠程醫療服務的能力。
醫療服務提升的關鍵，在于人才培養。楊緒斌介紹，安徽優先安排貧困地區住院醫師規范化培訓，為貧困地區定向免費培養醫學類本專科學生，每年招聘一定數量的特崗全科、專科醫生。2017年，全省貧困地區住院醫師規范化培訓628人，定向培養醫學生739人，招聘特崗全科、專科醫生425人。省財政每年投入450萬元，實施貧困地區醫療衛生人才“雙百”培訓計劃，支持貧困縣骨干醫生和兒科轉崗醫生培訓。
貧困人口家庭醫生簽約服務全覆蓋
66歲的胡孝坤是金寨縣古碑鎮袁嶺村的貧困戶，患高血壓、腦梗塞；妻子李正秀患高血壓、腦出血，半身不遂，生活無法自理。他們唯一的孩子因病去世。二老的生活基本靠政府保障，屬于特困五保戶，也是袁嶺村衛生室家庭醫生簽約服務的重點服務對象。
村醫袁自新是胡孝坤一家的簽約家庭醫生。來到山坳里的胡孝坤家，袁自新打開“一體機”，為坐在輪椅上的李正秀測量血壓和心電圖。測完李正秀，袁自新又讓胡孝坤躺在床上，也測一次血壓和心電圖。看到二老血壓和心電圖都還正常，袁自新叮囑了幾句，然后返程。
“我會定期走訪貧困戶，特別是行動不便的群眾。”袁自新說，“除了測血壓、心電圖，有時候還給他們送藥。”
安徽針對貧困地區優先提供家庭醫生簽約服務，加強健康管理。安徽基層醫療機構組建家庭醫生團隊，對貧困人口實行家庭醫生簽約服務全覆蓋，并建立電子健康檔案和健康卡。家庭醫生按照疾病患者、高危人群、一般人群，對貧困人口實行分類健康干預，免費提供基本公共衛生、慢病管理、健康體檢、預約轉診等服務。目前，患高血壓、糖尿病、重癥精神障礙、結核病的貧困人口，規范管理率超過80%。
此外，安徽還為貧困人口每年開展一次健康體檢，做到疾病早發現、早診斷、早治療。實施婦女“兩癌”免費篩查、新生兒疾病免費篩查等公共衛生項目，提高貧困家庭婦女兒童健康水平。據金寨縣人民醫院院長吳杰介紹，2017年起，金寨縣在安徽率先啟動全縣城鄉居民免費健康體檢工作，體檢項目包括內科、外科、眼科、口腔、耳鼻喉科、心電圖及血常規等13個項目。
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